La crise pèse sur les contrats santé collectifs

La crise économique pèse sur les contrats collectifs en santé. Sur les neuf premiers mois de l’année, le coût des prestations complémentaires a, selon le dernier baromètre Mercer, augmenté de près de 5 % comparé à la même période de 2008. Un rythme sensiblement supérieur à celui des deux exercices précédents (3,5 %), que le cabinet attribue « aux effets de la crise économique sur les comportements de consommation médicale préventifs et curatifs des salariés ».

Portabilité

Les dépenses d’optique bondissent ainsi de 8,16 % en un an (+ 6,32 % pour la pharmacie). Réalisant un premier bilan sur les quatre premiers mois de mise en œuvre de l’accord national interprofessionnel (Ani) relatif à la portabilité des droits santé-prévoyance, le baromètre relève un taux d’entrée dans le dispositif de 0,6 % de l’effectif salarié moyen couvert. Un taux toutefois très inférieur aux taux d’inscription à Pôle emploi pour cause de fin de CDD (2,86 %) ou de licenciement (1,71 %). 75 % des salariés en Ani bénéficient de neuf mois de portabilité, note Mercer, qui identifie deux pics d’âge moyen : autour de 25 ans, du fait de la plus grande exposition de cette classe d’âge au risque de perte d’emploi, et chez les plus de 55 ans, pour qui l’Ani participe de la transition emploi-retraite.

Consommations médicales passées au crible

Conséquence, les entreprises devraient rationaliser leurs garanties en 2010. D’autant que « la hausse de la taxe CMU de 2009 a accentué le risque de déséquilibre des comptes », explique Jean Kimmel, du cabinet Watson Wyatt. « Tous les dispositifs qui permettent de verrouiller les participations financières des employeurs sont étudiés de près », confirme Yan Le Men, directeur des assurances de personnes chez GMC Services. Les consommations médicales sont passées au crible, et les salariés sont de plus en plus incités à fréquenter les réseaux de professionnels de santé conventionnés.

Des opérateurs sous pression

Autant dire que les opérateurs en santé collective vont être sous pression cette année, alors que les audits sur leurs coûts de gestion se multiplient. Et que des marges de progrès existent, comme l’a révélé le premier benchmark, publié en décembre par Epsineo, sur leur qualité de service. Que ce soit sur le contenu et l’automatisation des reportings, la diffusion des résultats en cours d’année, la gestion par Internet des affiliations, en particulier avec l’Ani, ou encore la qualité de service des plates-formes d’analyse de devis.

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